8歲或8歲以上兒童(體重超過25公斤),可使用自動體外除顫器(AEDs),8歲以下兒童或嬰幼兒不建議行AED。
心臟驟停時常見的是心室顫動,而終止室顫的方法就是電除顫,成功除顫的機會轉瞬即逝,不進行除顫數分鐘后就可能轉為心臟停搏。如果能在發生心臟驟停后6~10分鐘內行電除顫,許多成人患者可無神經系統損害,若同時進行CPR,復蘇成功率更高。及時的CPR雖可以維持腦和心臟功能可延長室顫持續時
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8歲或8歲以上兒童(體重超過25公斤),可使用自動體外除顫器(AEDs),8歲以下兒童或嬰幼兒不建議行AED。
心臟驟停時常見的是心室顫動,而終止室顫的方法就是電除顫,成功除顫的機會轉瞬即逝,不進行除顫數分鐘后就可能轉為心臟停搏。如果能在發生心臟驟停后6~10分鐘內行電除顫,許多成人患者可無神經系統損害,若同時進行CPR,復蘇成功率更高。及時的CPR雖可以維持腦和心臟功能可延長室顫持續時間,但CPR卻不能將室顫轉為正常心律。所以除顫的時機是室顫的關鍵,每延遲除顫1分鐘,復蘇成功率下降7~10%。
AED除顫儀的操作
使用AED前,須首先判斷是否有特殊情況,包括:患者在水中,為8歲以下或體重小于25Kg的兒童,敷有外用藥,以及患者裝有起搏器或ICDs。
1.AEDs的操作程序
患者仰臥,AED放在患者耳旁,在患者左側進行除顫操作,這樣方便安放電極,同時可另有人在患者右側實施CPR。AED的4步操作法:
步接通電源:打開電源開關,方法是按下電源開關或掀開顯示器的蓋子,儀器發出語音提示,指導操作者進行以下步驟。
第二步安放電極:迅速把申極片粘貼在患者的胸部,一個電極放在患者右上腦壁(鎖骨下方),另一個放在左外側,上緣距腋窩7cm左右,在粘貼電極片前停止CPR。若患者出汗較多,應事先用衣服或毛巾擦膚。若患者胸毛較多,會妨礙電極與皮膚的有效接觸,可用力壓緊電極,若無效,應剔除胸毛后再粘貼電極。
AED普及現狀如何?
AED的普及和使用,可以大限度的提高心源性猝死患者的搶救成功率,避免很多不應發生的悲劇。近年來世界上諸如日本、美國等多個發達已在公共場所普及AED,每10 萬人投放和配置的AED數量:荷蘭596臺、日本555臺、美國400臺,而我們遠遠達不到上述標準。據不完全統計,目前有21個城市在地鐵站內配備了AED,其數量約占國內配備AED總體數量的一半。伴隨著我國公共衛生健康意識的不斷提高,各個城市的AED 投放力度也在逐年加大,制約我國AED行業發展不利因素已得到較好解決。在主要的 AED 投放城市, 基本都配套了相關的 App 或微信公眾號,在手機上就能直接查到各地區AED 分布情況以及近的AED 位置。可以說,我國AED普及之路正在逐漸提速,但依然道遠。
責任主體不明確,白送也沒人要意外的是,地方財政不愿掏錢,并不是AED生產商的事情。 公共政策研究中心研究員賀濱告訴健識局,2000年前后,他曾幫廣東某企業聯系一個大城市的地鐵公司,想捐一千臺AED。但地鐵方的答復是太麻煩,不考慮,后來這事就黃了。 白送的AED都沒人要,這才是行業大的尷尬。 急救賈大成也一直在屢敗屢勸。近10年來,幾乎每一年都有乘客在北京地鐵猝死的新聞出現,賈大成多次呼吁地鐵要配備AED,“地鐵方拒絕社會無償捐贈的AED,實際上是讓地鐵里所有需要急救的乘客承擔后果。” 地鐵這樣的公共服務運營商拒絕免費的AED,大的原因是責任主體不明確。這是AED普及難的第二個原因。
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